隨著時(shí)間的推進(jìn)，國(guó)企醫(yī)院剝離已進(jìn)入倒計(jì)時(shí)兩個(gè)月的關(guān)鍵時(shí)刻。

　　“2018年底前需完成企業(yè)辦醫(yī)療、教育機(jī)構(gòu)的移交改制或集中管理工作。”此前的《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)加快剝離國(guó)有企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問(wèn)題工作方案的通知》（國(guó)發(fā)〔2016〕19號(hào)）已為國(guó)企醫(yī)院剝離時(shí)間軸“劃定紅線”。

　　而中央編辦等6部委聯(lián)合制定發(fā)布的《關(guān)于國(guó)有企業(yè)辦教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，強(qiáng)調(diào)了改革目標(biāo)和時(shí)間表，并提出移交地方管理、關(guān)閉撤銷、資源整合、重組改制等4種改制模式。

　　今年3月，國(guó)資委、發(fā)改委、財(cái)政部再次下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)有企業(yè)獨(dú)立工礦區(qū)剝離辦社會(huì)職能有關(guān)事項(xiàng)的通知》，明確提出大型獨(dú)立工礦區(qū)企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)盡可能移交地方政府、專業(yè)化機(jī)構(gòu)或企業(yè)管理，不具備市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的應(yīng)予以撤并，從2019年起不得以任何方式向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供補(bǔ)貼。

　　在此背景下，華潤(rùn)醫(yī)療、中信醫(yī)療等國(guó)有資本，成為了這一輪的國(guó)企醫(yī)院改革的中堅(jiān)力量。

　　國(guó)企醫(yī)院改革

　　據(jù)國(guó)資委統(tǒng)計(jì)，到2017年年底，還剩2000多家國(guó)企醫(yī)院未完成改革。今年底之前，這2000多家國(guó)企醫(yī)院也將基本完成從母體剝離，集中管理、改制或移交。

　　根據(jù)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)企業(yè)醫(yī)院分會(huì)會(huì)長(zhǎng)金永成此前對(duì)媒體表示，2000多家未改制的醫(yī)院中，除去30多家三級(jí)醫(yī)院，還有260多家二級(jí)醫(yī)院，300多家一級(jí)醫(yī)院，剩下的都是衛(wèi)生所。

　　除了移交政府，資本方也頻頻介入企業(yè)醫(yī)院領(lǐng)域，搶奪優(yōu)質(zhì)國(guó)企醫(yī)院。這些參與方涵蓋醫(yī)療管理集團(tuán)、制藥企業(yè)、保險(xiǎn)公司、醫(yī)療投資公司等，各自擁有品牌、醫(yī)療人才、資金等優(yōu)勢(shì)。

　　大型優(yōu)質(zhì)標(biāo)的自然容易得到資本青睞，但改制過(guò)程仍舊充滿曲折，其中不乏醫(yī)院幾度易手的例子。類似廣東茂名石化醫(yī)院的改制與收購(gòu)，2003年，茂名石化醫(yī)院從中石化剝離出來(lái)，成為股份合作制醫(yī)院，每名職工都獲得一部分股權(quán)，導(dǎo)致股權(quán)分散。2009年，茂名石化醫(yī)院因經(jīng)營(yíng)問(wèn)題不得不再次進(jìn)行第二輪改革，與北京天健華夏醫(yī)院管理有限公司簽訂投資權(quán)益轉(zhuǎn)讓合同，但仍爭(zhēng)議不斷。

　　此外，中小型醫(yī)院如何在浩浩蕩蕩的改制大潮之中覓得靠岸之處也成為關(guān)注點(diǎn)。

　　華潤(rùn)醫(yī)療（原華潤(rùn)鳳凰）新任董事長(zhǎng)胡定旭此前對(duì)投資者表示，牢牢抓住企業(yè)醫(yī)院改革的歷史性機(jī)遇，積極改善國(guó)企醫(yī)院和公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)效率，擴(kuò)大醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，并開(kāi)始布局營(yíng)利性?？漆t(yī)院成為重中之重。

　　然而醫(yī)療行業(yè)的特殊性致使一些資本方在入局之后出現(xiàn)各種問(wèn)題，資本和醫(yī)療資源難以實(shí)現(xiàn)平衡，對(duì)雙方發(fā)展均造成阻礙。于是，大型企業(yè)集團(tuán)的管理優(yōu)勢(shì)就凸顯了出來(lái)。

　　2011年之后，我國(guó)的醫(yī)療集團(tuán)逐漸成型，并形成“四大”格局，即華潤(rùn)醫(yī)療、中信醫(yī)療、北大醫(yī)療以及復(fù)星醫(yī)藥，四大醫(yī)療集團(tuán)也成為這一輪的國(guó)企醫(yī)院改革的核心。

　　健宮醫(yī)院樣本

　　“四大”中，華潤(rùn)醫(yī)療在國(guó)有企業(yè)醫(yī)院并購(gòu)領(lǐng)域“攻勢(shì)凌厲”，不斷“跑馬圈地”，相繼拿下了健宮醫(yī)院、武鋼總醫(yī)院、徐礦系列醫(yī)院、淮北礦工總醫(yī)院等一批三級(jí)醫(yī)院。在國(guó)企醫(yī)院改革中，優(yōu)質(zhì)醫(yī)院并購(gòu)的高門(mén)檻成為大多數(shù)社會(huì)資本進(jìn)入的“攔路虎”，而央企進(jìn)入此領(lǐng)域則具備獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

　　目前華潤(rùn)醫(yī)療在中國(guó)8個(gè)省市共管理運(yùn)營(yíng)113家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，運(yùn)營(yíng)床位數(shù)10062張。根據(jù)其披露的信息顯示，至2020年華潤(rùn)醫(yī)療的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)床位數(shù)24000張以上，醫(yī)療業(yè)務(wù)收入120億以上。

　　以位于北京南二環(huán)內(nèi)的健宮醫(yī)院為例拆解國(guó)企醫(yī)院剝離轉(zhuǎn)型之路。

　　地處核心地段的健宮醫(yī)院依舊保留著60-70年代的建筑風(fēng)格，老式木質(zhì)扶手的樓梯也透露出年代感。

　　資料顯示，健宮醫(yī)院始建于1953年，前身為北京市建筑工人醫(yī)院、建設(shè)部總醫(yī)院，是一家開(kāi)放400余張床位的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，占地面積1.7萬(wàn)平方米，建筑面積3.2萬(wàn)平方米。早在2000年，華潤(rùn)醫(yī)療的前身鳳凰醫(yī)療就對(duì)北京市健宮醫(yī)院進(jìn)行了國(guó)有企業(yè)醫(yī)院營(yíng)利性股份制改制。在三甲醫(yī)院云集的西城區(qū)，醫(yī)院空間擴(kuò)張嚴(yán)重受限，從醫(yī)院規(guī)模和學(xué)科發(fā)展上來(lái)看，健宮醫(yī)院并不占優(yōu)勢(shì)。

　　健宮醫(yī)院院長(zhǎng)孫百順介紹道：“企業(yè)醫(yī)院60-70年代發(fā)展得比較好，以健宮醫(yī)院前身為例，其在當(dāng)時(shí)已經(jīng)成為建設(shè)部的企業(yè)醫(yī)院。而90年代初國(guó)家醫(yī)療體制改革，原來(lái)的三聯(lián)單變?yōu)榭梢宰赃x。醫(yī)院面臨房屋老舊、設(shè)備更新乏力、人才流失的狀況。2000年，醫(yī)院與華潤(rùn)醫(yī)療的前身鳳凰醫(yī)療進(jìn)行戰(zhàn)略重組。不過(guò)，改制的道路也并非一帆風(fēng)順，2000年改制之后，一直到2007年都是虧損，此后才實(shí)現(xiàn)扭虧為盈的持續(xù)發(fā)展。”

　　過(guò)去十年，公立醫(yī)院經(jīng)歷發(fā)展黃金期。在醫(yī)保的支持下，公立醫(yī)院人才、設(shè)備投入大增，床位數(shù)迅速擴(kuò)張。相比之下，國(guó)企二級(jí)醫(yī)院，缺乏規(guī)模、機(jī)制優(yōu)勢(shì)，政府補(bǔ)貼程度較弱，發(fā)展陷入被動(dòng)局面。

　　改制前，醫(yī)院2000年年門(mén)診量為6.8萬(wàn)、出院病人2663人次，營(yíng)業(yè)收入4100萬(wàn)人民幣。華潤(rùn)醫(yī)療接管后，健宮醫(yī)院2017年年門(mén)診量88.4萬(wàn)、出院病人1.23萬(wàn)人次，營(yíng)業(yè)收入達(dá)到了6.5億元人民幣。改制后的18年里，在沒(méi)有政府的任何資金投入、器械設(shè)備支持的情況下，醫(yī)院營(yíng)收年復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)18.4%。

　　“門(mén)診人數(shù)從6.8萬(wàn)人，達(dá)到去年的88.4萬(wàn)人，今年預(yù)計(jì)能達(dá)到95萬(wàn)人，收入從3800萬(wàn)到6.5億元，醫(yī)院發(fā)展非常迅速，規(guī)模、體量、醫(yī)院管理和醫(yī)療技術(shù)水平得到提升。去年，醫(yī)院的胃腸鏡手術(shù)達(dá)到8000例。”孫百順說(shuō)道。

　　在改制的過(guò)程中，如何提升健宮醫(yī)院的辦醫(yī)效率成為關(guān)鍵。健宮醫(yī)院副院長(zhǎng)馮燕說(shuō)，醫(yī)院作為二級(jí)醫(yī)院，一年門(mén)診量達(dá)到88萬(wàn)多，提升效率一直是辦醫(yī)關(guān)注的重點(diǎn)。

　　走進(jìn)健宮醫(yī)院的胃鏡中心，在不到20米的走廊里，聚集了進(jìn)行胃鏡腸鏡、十二指腸鏡的所有科室。

　　“一年8000例的胃腸鏡手術(shù)，比許多公立醫(yī)院都具有明顯優(yōu)勢(shì)。另一方面，在提升效率的同時(shí)，醫(yī)院所有的醫(yī)護(hù)人員都需要經(jīng)過(guò)醫(yī)院培訓(xùn)，迅速了解醫(yī)院搶救車(chē)除顫儀的分布，保證安全和高效落實(shí)到每個(gè)小細(xì)節(jié)。”馮燕說(shuō)道，“醫(yī)院空間寸土寸金，經(jīng)過(guò)裝修改制之后所有病房擁有了衛(wèi)生間，事實(shí)上經(jīng)過(guò)改制之后床位位置縮小了，醫(yī)院辦公室也設(shè)在了走廊處。同時(shí)和國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)公司進(jìn)行直接財(cái)務(wù)上的對(duì)接直付，為病患提供便捷。”

　　“再以核磁共振為例，醫(yī)院目前采用的方式是人休息但是機(jī)器不休息，頻率達(dá)到60-70多次一天，比一般的三級(jí)醫(yī)院效率更高，目的就是不能因?yàn)橐粋€(gè)病人住院以后核磁的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致住院的時(shí)間延長(zhǎng)，這樣的話效率低。得益于精準(zhǔn)化預(yù)約制度的建立，預(yù)約可以達(dá)到10分鐘之內(nèi)，相關(guān)檢查也可直接通過(guò)手機(jī)查詢信息。醫(yī)院核磁工作等待室的凳子幾乎都是空的。”馮燕補(bǔ)充道。

　　而看似古樸的健宮醫(yī)院設(shè)施建設(shè)則更加傾向于通過(guò)對(duì)標(biāo)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)來(lái)增強(qiáng)自身綜合實(shí)力。“健宮醫(yī)院自2008年開(kāi)始通過(guò)美國(guó)JCL認(rèn)證，每三年復(fù)審一次，通過(guò)不斷改進(jìn)質(zhì)量和安全促使醫(yī)院不斷提升競(jìng)爭(zhēng)力。”馮燕說(shuō)道。

　　值得一提的是健宮醫(yī)院只占到華潤(rùn)醫(yī)療版圖中極其細(xì)微的一部分，體量占比并不大。華潤(rùn)武鋼總醫(yī)院，徐州礦山醫(yī)院都成為其探索企業(yè)醫(yī)院改制的代表。而1994年獲批的廣東三九腦科醫(yī)院以神經(jīng)外科和康復(fù)科上榜廣東省“最強(qiáng)學(xué)科”，在癲癇的內(nèi)外科治療、腦部腫瘤外科手術(shù)及放療與化療、腦血管病的內(nèi)外科治療及介入治療、小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的內(nèi)外科治療、以手術(shù)為特點(diǎn)的腦癱綜合康復(fù)、系列難治性精神病的綜合治療、植物狀態(tài)促醒以及脊柱疾病等方面形成了明顯的特色和優(yōu)勢(shì)。

　　“鳳凰”涅槃

　　企業(yè)醫(yī)院改革中最大的問(wèn)題在于醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的安置，傳統(tǒng)的編制、醫(yī)院管理等問(wèn)題都會(huì)對(duì)改革產(chǎn)生阻力。

　　對(duì)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院標(biāo)的進(jìn)行改制的過(guò)程，需要在尊重原母體企業(yè)醫(yī)院的發(fā)展上入手。通過(guò)醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)吸引患者，通過(guò)服務(wù)得到回報(bào)，形成良性循環(huán)，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性投入工作。

　　此前華潤(rùn)醫(yī)療于2015年4月公布了與鳳凰醫(yī)療的重組計(jì)劃，交易完成后，華潤(rùn)醫(yī)療以超過(guò)35%的持股成為鳳凰醫(yī)療單一大股東，鳳凰醫(yī)療也穩(wěn)坐香港醫(yī)療服務(wù)第一股的位置。

　　2017年10月，原鳳凰系非執(zhí)行董事梁洪澤、執(zhí)行董事及行政總裁吳珀濤、執(zhí)行董事徐澤昌辭職，2018年華潤(rùn)鳳凰正式更名為華潤(rùn)醫(yī)療。在社會(huì)資本辦醫(yī)的過(guò)程中，民營(yíng)企業(yè)和央企之間如何平衡一時(shí)間引起關(guān)注。

　　針對(duì)此，華潤(rùn)醫(yī)療黨委書(shū)記、總裁成立兵說(shuō)：“名稱的更換也是順勢(shì)而為，華潤(rùn)和鳳凰重組之后叫華潤(rùn)鳳凰，這是對(duì)原來(lái)股東的充分尊重。后來(lái)原股東已經(jīng)全部從上市公司退出了，所以從未來(lái)發(fā)展上，更名也是正常的安排。”

　　另一方面華潤(rùn)醫(yī)療在發(fā)展的路上也不斷吸引新鮮血液。

　　“我們今年新任的董事長(zhǎng)胡定旭是香港醫(yī)管局連續(xù)十年的主席，在整個(gè)香港醫(yī)院管理體系的發(fā)展當(dāng)中有重要的貢獻(xiàn)。他不僅管理公立醫(yī)院，也管理私立機(jī)構(gòu)，同時(shí)還是國(guó)務(wù)院醫(yī)改顧問(wèn)，國(guó)家衛(wèi)健委的發(fā)展顧問(wèn)，中醫(yī)管理局的發(fā)展顧問(wèn)，所以對(duì)內(nèi)地的情況也非常了解。他的加入有助于提升我們的管理水平，同時(shí)也有助于給我們提供戰(zhàn)略方向的支持。”成立兵介紹道。

　　“此外，來(lái)自華潤(rùn)醫(yī)藥的宋清副董事長(zhǎng)本身就是醫(yī)療醫(yī)藥行業(yè)多年的資深管理者，對(duì)這個(gè)行業(yè)非常了解，他的加入有助于給我們注入更多的華潤(rùn)體系資源，支持我們的發(fā)展，他同時(shí)還兼任華潤(rùn)健康的董事長(zhǎng)，有助于我們兩個(gè)板塊更好地協(xié)同，這是人員的調(diào)整給我們帶來(lái)有利的方面。”成立兵補(bǔ)充道。