11月27日，新興際華集團(tuán)有限公司與邯鄲市中心醫(yī)院移交簽約儀式在武安工業(yè)區(qū)隆重舉行。此次簽約，標(biāo)志著新興際華集團(tuán)有限公司醫(yī)院正式交由邯鄲市中心醫(yī)院管理。

　　官網(wǎng)資料顯示，新興際華集團(tuán)有限公司，前身為新興鑄管集團(tuán)，由解放軍總后勤部原生產(chǎn)部（正軍）及所轄軍需企事業(yè)單位整編重組脫鉤而來。目前作為國(guó)務(wù)院國(guó)資委監(jiān)管的中央企業(yè)，是集資產(chǎn)管理、資本運(yùn)營(yíng)和生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)于一體的大型國(guó)有獨(dú)資公司，世界500強(qiáng)企業(yè)。

　　作為新興際華集團(tuán)公司第一醫(yī)院和第二醫(yī)院的接收方，邯鄲市中心醫(yī)院于1946年10月建院，是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健及康復(fù)、急救為一體的大型三級(jí)甲等綜合醫(yī)院。醫(yī)院實(shí)行“一院兩區(qū)”，開放床位2745張。

　　據(jù)了解，此番被整體移交的兩家醫(yī)院系新興際華集團(tuán)公司第一醫(yī)院和第二醫(yī)院。移交后，兩家醫(yī)院將作為中心醫(yī)院的兩個(gè)院區(qū)繼續(xù)對(duì)外開放，并保留二級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。移交后，兩家醫(yī)院改名為邯鄲市中心醫(yī)院新興院區(qū)，27日簽約當(dāng)天已正式揭牌。

　　改制進(jìn)入最后沖刺階段

　　事實(shí)上，包括央企、國(guó)企醫(yī)院在內(nèi)的一大批企業(yè)醫(yī)院，都在緊鑼密鼓籌備改制。自2002年起，原國(guó)家經(jīng)貿(mào)委等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)有企業(yè)分離辦社會(huì)職能工作的意見》，分離企業(yè)辦醫(yī)院的工作從此開始大規(guī)模進(jìn)行。到新醫(yī)改方案出臺(tái)之前的2008年，國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院已經(jīng)數(shù)量減半。

　　根據(jù)2016年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)加快剝離國(guó)有企業(yè)辦社會(huì)職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，2018年年底前要完成國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的移交改制或集中管理工作。

　　2017年7月份，國(guó)資委、中央編辦、教育部、財(cái)政部、人社部和原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委六部委又聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于國(guó)有企業(yè)辦教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革的指導(dǎo)意見》，再次明確：2018年年底前基本完成本輪國(guó)有企業(yè)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中管理、改制或移交工作。

　　在這樣的大背景下，今年以國(guó)企醫(yī)院為代表的公立醫(yī)院改制迎來了一個(gè)新的高潮。

　　當(dāng)前，距離國(guó)企辦醫(yī)院改革的最后時(shí)間表，只剩下一個(gè)月的時(shí)間。“包括國(guó)資委在內(nèi)的六部委的文件，只是一個(gè)指導(dǎo)性的文件，并不具備約束性，盡管只剩下一個(gè)月的時(shí)間，依然有大量的企業(yè)醫(yī)院沒有完成改制。”上海交通大學(xué)醫(yī)療服務(wù)指數(shù)研究所所長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)副秘書長(zhǎng)曹健坦言：“要在一個(gè)月之內(nèi)完成，難度很大。”

　　移交地方管理難度很大

　　近年來，公立醫(yī)院并購(gòu)、收購(gòu)以及改制的案例屢見不鮮，且在持續(xù)升溫。

　　國(guó)有企業(yè)醫(yī)院改制，既是國(guó)企改革的要求，也符合醫(yī)改的邏輯——破除公立醫(yī)療體系壟斷是個(gè)艱巨的任務(wù)，從數(shù)量少、影響小的國(guó)有企業(yè)醫(yī)院入手，是個(gè)穩(wěn)妥的途徑。

　　曹健表示，隨著鼓勵(lì)社會(huì)資本參與醫(yī)療體制改革和投資醫(yī)療行業(yè)的政策不斷出臺(tái)，進(jìn)一步推動(dòng)了醫(yī)療行業(yè)的市場(chǎng)化。從以往企業(yè)醫(yī)院改革模式經(jīng)驗(yàn)看，有移交地方管理、關(guān)閉撤銷、資源整合、重組改制4種模式。而此番新興際華集團(tuán)下屬兩家企業(yè)醫(yī)院的改制，就選擇了“移交地方管理”這一途徑。

　　企業(yè)醫(yī)院是在20世紀(jì)五六十年代國(guó)家大力發(fā)展工礦企業(yè)時(shí)建設(shè)起來的，如今，這部分醫(yī)院生存困難，面臨倒閉，醫(yī)療資源大量流失，這些醫(yī)院的生存和轉(zhuǎn)型已到了刻不容緩的時(shí)刻。

　　“鼓勵(lì)移交地方管理作為企業(yè)醫(yī)院改制的路徑之一，操作難度最大，實(shí)現(xiàn)的可能性也最低。”曹健認(rèn)為，各地是否接收國(guó)企醫(yī)院，還取決于地方醫(yī)療資源的配置情況與市場(chǎng)需求。目前，很多地方政府的財(cái)政壓力較大，企業(yè)醫(yī)院的移交，還涉及到人員的安置問題，地方財(cái)政往往不愿意承擔(dān)。

　　打包改制是一個(gè)穩(wěn)妥的路徑

　　相比較移交地方政府，資源整合和重組改制的改革路徑則更具可行性。近年來，隨著企業(yè)醫(yī)院改制步伐的加快，不少地方的改制呈現(xiàn)出了“一次性打包改制”的特點(diǎn)。

　　2017年，國(guó)有企業(yè)晉煤總醫(yī)院旗下原有7家醫(yī)院被一次性打包改制；同年，河南能源化工集團(tuán)有限公司所屬醫(yī)療板塊改制資產(chǎn)進(jìn)行公開轉(zhuǎn)讓，30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)也被一次性轉(zhuǎn)讓；今年上半年，上市藥企通化金馬也一次性收購(gòu)了6家醫(yī)院。

　　曹健認(rèn)為，打包改制是目前企業(yè)醫(yī)院改革一個(gè)比較穩(wěn)妥的路徑。首先，很多國(guó)有資產(chǎn)是很難評(píng)估的，每個(gè)企業(yè)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理情況不同，資產(chǎn)的評(píng)估就成了一個(gè)難題；其次，打包改制后，實(shí)行專業(yè)化、集團(tuán)化的方式進(jìn)行管理，改變了以往只隸屬于某個(gè)企業(yè)，粗放式經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)狀，有利于集中進(jìn)行上下游產(chǎn)業(yè)鏈的整合、醫(yī)院的重新定位以及資源的合理配置。在曹健看來，一次性整改效果更好，職工的接受度也更高。